▲王世民 国医大师(1935.7-)
王世民,第三届国医大师,山西365bet体育_365彩票还能玩吗_365bet365用址大学教授、主任医师,博士生导师,一直从事中医方剂和中药学的科研、教学和临床工作。王老医药兼通,临床上倡导方剂辨证,而且善用补法与泻法,不仅使用时方,经方也得心应手。现将王老用理中汤加减化裁治疗久病不愈的口疮验案两则,总结如下,以飨同仁。 医案一 杨某,女,时年40岁,2012年9月3日初诊。患者反复发作口腔溃疡9年,四处求诊于中西医,服药即愈,停药复发,来王世民处就诊。患者神疲乏力,口腔上下唇有溃疡多处,自诉疼痛,常流口水,夜寐差,食纳好,遇情志不畅及饮食稍有不洁则腹泻,平素大便2~3次/日,舌苔白、边有齿痕,脉沉而无力。考虑该患者病程日久,多用寒凉药治之,然观其溃疡面无明显红赤而呈白色,参合舌脉似是病在脾,宜从寒论治。 药用:党参、炒白术、炙甘草各10g,干姜6g,茯苓12g,炮附子5g,肉桂3g,黄连8g,大枣5枚。每日1服,水煎服。 服药7服,疼痛减轻,溃疡面变浅。又服1周,口腔溃疡痊愈,未有新发。再服7服,巩固之。同年11月5日来院查治其他疾病,特来王世民处告知口疮未再复发。 2013年9月2日,因咳嗽、咽干,又来就诊,称其口疮至今未再发生。 医案二 魏某,男,时年26岁,2013年7月1日初诊。口腔溃疡已近1年,口干,喜饮水,食欲睡眠均可,近半年来自觉小便尿不净,小腹胀痛。平素大便2~3次/日,不成形。曾在外院做三大常规检查,未见异常。诊其脉数而不整,无力,左脉更弱,舌红赤胖大、苔黄厚、边有齿痕。综合观察似属脾虚湿浊中阻,虚火不降,上炎而生口疮。 治宜从调理脾胃入手,交通心肾,引火下行。 药用:黄连、炒白术、神曲各10g,炒白芍12g,茯苓、炙甘草各6g,干姜5g,炒山药15g,肉桂、生吴茱萸各3g,生姜3片,大枣2枚。7服,每日1服,水煎服。 8月19日因喉痛,咳嗽来诊,告知其共服14服口疮即愈。 按:中医学中的口疮多责之胃热。用药大多以清热药泻火之法,此法对于实热证有效。而另一类则属于虚火或久用寒凉药而损伤了阳气,招致虚火上炎,口疮反复发作,寒凉药无效。王世民从调理脾胃入手,清泻虚火,标本兼治,选用理中汤和交泰丸加减化裁施治,疗效尚属满意。分析以上两个案例,不难看出,虽然所用的基本方都是理中汤加减,但却同中有异。案一用药是加味桂附理中汤,温补脾肾以健复中焦治本,加茯苓健脾安神,黄连与肉桂合用有交泰丸交通心肾,以引热下行,清泻虚火之功,全方温补脾肾,引火归元。案二是理中汤与交泰丸和戊己丸三方化裁,在理中汤基础上加茯苓、炒山药,健脾利湿以实大便;又因舌红赤,苔黄腻是肝木横逆克土,而热象相对较重,故不用附子而用戊己丸疏理肝脾,有助于缓解腹痛便泄;另外黄连与肉桂相伍,引火归元,清泄虚火。 郑重申明: 由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。■
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